Thai phụ đột quỵ do rối loạn đông máu Covid

VnExpress 21-01-2022

TP HCM - Chị Bùi Thị Thanh Mai, 24 tuổi, mang thai 9 tuần, bị đột quỵ nhồi máu não, xuất huyết não dưới nhện do Covid-19 và máu thiếu yếu tố kháng đông.

Tháng 12/2021, chị Mai thường xuyên nôn ói, đau đầu, chóng mặt, nhìn một người mà thấy hai, tay phải tê rần. Bác sĩ phòng khám tư chẩn đoán chị bị ốm nghén thai kỳ và tụt canxi. Tuy nhiên, vừa từ phòng khám về đến nhà, chị ngã gục, co giật, nửa người bên phải yếu liệt, người nhà đưa đến một bệnh viện phụ sản cấp cứu. Bác sĩ tại đây phát hiện chị vừa mắc Covid-19, vừa đột quỵ thể nhồi máu não ở tĩnh mạch nội sọ, chuyển tuyến đến bệnh viện chuyên khoa. Điều trị qua giai đoạn cấp, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp TP HCM ngày 9/12/2021.

Bác sĩ Phan Thái Hảo (Trưởng khoa Nội tim mạch - Lão khoa, Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp TP HCM), ngày 21/1 cho biết khi nhập viện bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, nôn ói nhiều và co giật. Kết quả chụp MRI trước đó cho thấy bệnh nhân bị tắc nghẽn tĩnh mạch nội sọ, dẫn đến ứ trệ máu trong não, hậu quả là xuất huyết dưới nhện rải rác (chỗ dẫn lưu dịch não tủy từ não về tủy sống). Đây là tình huống phức tạp và nguy hiểm. Nếu dùng thuốc kháng đông sẽ làm tan cục huyết khối, giải quyết được vấn đề chính là nhồi máu não. Tuy nhiên thai phụ đứng trước hai nguy cơ: một là thuốc kháng đông ảnh hưởng tới thai nhi, có thể gây sảy thai, dị tật, xuất huyết thai... phải đình chỉ thai kỳ để cứu mẹ; hai là thuốc sẽ làm tình trạng xuất huyết dưới nhện nặng nề hơn.

Đồng thời, nhồi máu não tĩnh mạch nội sọ là vị trí lạ, hiếm gặp khiến bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị thiếu chất kháng đông máu, chứ không đơn thuần là rối loạn tăng đông do Covid-19. Do đó, bác sĩ Hảo cho bệnh nhân chụp MRI lần hai, tiến hành các xét nghiệm kiểm tra thành phần máu, xét nghiệm đánh giá lượng kháng đông heparin trong máu bệnh nhân dựa trên Anti XA để điều chỉnh lượng thuốc kháng đông Heparin phù hợp.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chị Mai bị thiếu protein S - một chất kháng đông máu tự nhiên, cộng thêm biến chứng rối loạn đông máu do mắc Covid-19 dẫn đến cơn đột quỵ. Theo bác sĩ Hảo, chị Mai là một trường hợp "tứ chứng" khá hiếm gặp, gồm huyết khối tĩnh mạch nội sọ, thiếu protein S, có thai và nhiễm Covid-19.

Tình trạng nhồi máu và xuất huyết não đã giảm nhẹ, các bác sĩ cân nhắc kỹ nguy cơ, lợi ích điều trị, chỉ định bệnh nhân tiếp tục sử dụng thuốc kháng đông máu heparin, theo dõi diễn tiến sức khỏe mẹ và thai nhi. Mặc dù vậy, ở liều thuốc thông thường (5.000 đơn vị), cục máu đông vẫn không tan, bác sĩ phải tăng thuốc liều cao 2,5 lần, lên tới 12.500 đơn vị. May mắn, bệnh nhân đáp ứng điều trị, tình trạng dần cải thiện. Sau ba ngày, chị Mai đã ngồi dậy, tự ăn uống được. "Mẹ con tôi như trở về từ cõi chết", chị Mai nói khi nhớ lại những ngày nằm viện căng thẳng.

Hiện, chị Mai đã xuất viện, khỏi Covid-19, nửa người bên phải đã hồi phục hoàn toàn, không còn yếu liệt, đau đầu, nôn ói. Thai nhi đã được 16 tuần, khỏe mạnh, ổn định. Do máu thiếu protein S nên nguy cơ tái đột quỵ thường trực, chị Mai phải duy trì tái khám, tiêm thuốc kháng đông kéo dài và theo dõi thai kỳ đều đặn. Dự kiến đến kỳ sinh nở, chị sẽ tạm ngưng thuốc thời gian ngắn, từ lúc chuyển dạ và vượt cạn an toàn.

Bác sĩ Hảo thăm khám ch

Thư Anh


Tin mới nhất

Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn được trực thăng đưa từ Trường Sa về đất liền

VnExpress 3 giờ trước

Nam quân nhân 50 tuổi ở Trường Sa, bị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, biến chứng sốc, tổn thương đa cơ quan, được đưa vào bệnh xá đảo Nam Yết cấp cứu.

Nhiều người không muốn tiêm vaccine Covid mũi nhắc lại

VnExpress 4 giờ trước

Bộ Y tế đánh giá tốc độ tiêm vaccine Covid-19 đang chậm lại do người dân chủ quan không tiêm, cán bộ lơ là; nhiều địa phương gặp khó khăn khi vận động chủng ngừa.

Anh đối mặt đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ hiếm gặp

VnExpress 6 giờ trước

Anh - Cơ quan y tế ghi nhận thêm 4 người mắc bệnh đậu mùa khỉ, nâng tổng số ca nhiễm trong đợt bùng phát gần đây lên 7 người.

Quả dưa chuột mắc kẹt trong hậu môn nam thanh niên

VnExpress 7 giờ trước

TP HCM - Nam thanh niên 19 tuổi cấp cứu tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương do kẹt quả dưa chuột dài hơn 10 cm trong vùng hậu môn trực tràng.

Bí quyết uống thuốc chuẩn 3Đ tốt cho bệnh nhân tăng huyết áp

VnExpress 11 giờ trước

Uống thuốc chuẩn 3Đ gồm Đúng toa, Đủ liều, Đều mỗi ngày giúp bệnh nhân tăng huyết áp kiểm soát tốt tình trạng bệnh của bản thân.

Mắc bệnh lậu sau oral sex với tình một đêm

VnExpress 11 giờ trước

Hà Nội - Người đàn ông 31 tuổi đi tiểu buốt, chảy mủ, đau dương vật, bác sĩ khám chẩn đoán viêm niệu đạo, bệnh lậu do quan hệ tình dục bằng miệng.

7 tháng không nói được do sẹo khí quản sau Covid

VnExpress 11 giờ trước

TP HCM - Bệnh nhân nữ 62 tuổi phải đeo canule mở khí quản ở cổ, không thể nói chuyện hay thở qua mũi trong 7 tháng sau mắc Covid vì đường thở bị sẹo chít hẹp.

Võ sĩ kurash Tô Thị Trang rèn thể lực thế nào

VnExpress 16 giờ trước

Ngoài thời gian học võ, Tô Thị Trang dành nửa ngày rèn thể lực, trong đó đặc biệt chú trọng chạy bộ và tập tạ, mục đích tăng độ dẻo dai chân tay.

Mắc Covid nhẹ vẫn gặp vấn đề trí nhớ khi khỏi bệnh

VnExpress 3 tháng trước

Anh - Nghiên cứu của Đại học Oxford phát hiện người nhiễm nCoV triệu chứng nhẹ vẫn có biểu hiện suy giảm tập trung và trí nhớ từ 6 đến 9 tháng sau mắc bệnh.