Thủng ngực sau 20 năm xạ trị ung thư

VnExpress 14-10-2021

Hà Nội - Bà Cúc 76 tuổi, quê Hải Dương, xuất hiện khối u ở vú trái từ năm 2001, bác sĩ Bệnh viện K chẩn đoán mắc ung thư vú.

Bà được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú trái, vét hạch nách trái, xạ trị. Sau điều trị, bà khỏi bệnh, sống khỏe mạnh gần 20 năm qua.

Tháng 8/2020, thành ngực bên trái ở vị trí sẹo mổ và xạ trị cũ xuất hiện vết loét da đường kính khoảng một cm. Bà tự chăm sóc tại nhà, vết loét rộng thêm. Đầu tháng 1, vết loét có dấu hiệu nhiễm khuẩn, chảy dịch mủ vàng xanh, mùi hôi, bà đi khám, được chuyển đến Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương điều trị, cấy mủ vết loét cho thấy nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng (Staphylococus Aureus). Sau 3 tuần điều trị hết vi khuẩn, sach mủ, bà được xuất viện.

Cuối tháng 4, bà khám tại Bệnh viện K với vết loét lan rộng, thâm nhiễm đến cơ thành ngực. Các bác sĩ khoa Ngoại Vú chẩn đoán bệnh nhân bị loét thành ngực trái sau tia xạ. Vào thời điểm đầu thập niên 2000, kỹ thuật xạ Cobalt, tác dụng phụ viêm da và loét da của tia xạ là hoàn toàn có thể xảy ra sau 20 năm điều trị.

Bà nhập viện vào cuối tháng 8, sức khỏe xấu do viêm loét ngày, già yếu, chỉ nặng 39 kg, sinh hoạt hằng ngày hạn chế cần có người chăm sóc. Vết loét tăng kích thước đường kính khoảng 2x3 cm, thâm nhiễm cơ thành ngực và xương sườn trái, chảy dịch mủ vàng mùi hôi, tổn thương viêm tấy mô tế bào xung quanh khoảng 10x15 cm.

Bác sĩ Lê Hồng Quang, Trưởng khoa Ngoại vú, cùng các bác sĩ trong khoa hội chẩn đưa ra phương hướng điều trị. Trước mắt, bệnh nhân được chăm sóc nâng cao thể trạng, tập thổi bóng để cải thiện chức năng hô hấp, điều trị tình trạng nhiễm khuẩn theo kháng sinh đồ. Sau khi hết nhiễm khuẩn, thể trạng đảm bảo, bác sĩ phẫu thuật cắt lọc rộng tổn thương loét thành ngực, cắt xương sườn hoại tử, chuyển vạt da cơ lưng rộng (Latissimus dorsi flap).

"Đây là một ca phẫu thuật tạo hình lớn, kỹ thuật phức tạp đặc biệt trên một bệnh nhân nữ, lớn tuổi, thể trạng già yếu, có tình trạng nhiễm khuẩn nặng, sau điều trị ung thư vú 20 năm", bác sĩ Quang đánh giá.

Tháng 9, bệnh nhân đủ điều kiện phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật cắt lọc rộng tổn thương loét hoại tử thành ngực đường kính 10 cm, cắt xương sườn 4-5 trái; chuyển vạt da cơ lưng rộng che phủ khuyết hổng thành ngực có nội soi hỗ trợ. Sau mổ bệnh nhân hồi phục tốt, vết mổ ổn định.

Lê Nga


Tin mới nhất

TP HCM test nhanh gia đình, tiêm mũi 3 cho người nguy cơ

VnExpress 1 giờ trước

TP HCM xét nghiệm nhanh kháng nguyên tất cả thành viên gia đình có người từ 50 tuổi, mắc bệnh nền; tiêm vaccine nhắc lại cho người đã tiêm đủ liều ít nhất 6 tháng thuộc nhóm nguy cơ.

Tạo hình âm đạo cô gái bằng một đoạn ruột

VnExpress 1 giờ trước

Hà Nội - Cô gái 29 tuổi bẩm sinh không có âm đạo do mắc hội chứng không nhạy cảm androgen, được bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tạo hình bộ phận sinh dục bằng một đoạn ruột.

Bộ Y tế cảnh báo tình trạng 'tẩy date' thuốc để bán

VnExpress 4 giờ trước

Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế, cảnh báo tình trạng nhiều cơ sở bán buôn thuốc có hạn dùng ngắn, bị tẩy xóa, thay đổi hạn sử dụng thuốc bán ra thị trường.

Mất mùi vị do Covid tấn công tế bào thần kinh

VnExpress 5 giờ trước

Mất mùi và mất vị là những triệu chứng thường gặp ở người bệnh Covid-19, tình trạng này kéo dài có thể dẫn tới các vấn đề về dinh dưỡng, trầm cảm, lo âu.

Người mắc Omicron nguy cơ tái nhiễm gấp ba lần chủng Delta

VnExpress 7 giờ trước

Các nhà khoa học Nam Phi ngày 3/12 cho biết nguy cơ tái nhiễm biến chủng Omicron cao gấp ba lần so với Delta hoặc Beta.

Việt – Nga mở rộng hợp tác sản xuất vaccine Sputnik

VnExpress 7 giờ trước

Nga - Vabiotech và Sovico ký thoả thuận hợp tác với Quỹ Đầu tư Trực tiếp của Liên bang Nga trong việc cung ứng, sản xuất vaccine Sputnik tại Việt Nam.

Cách khắc phục tay chân lạnh mùa đông

VnExpress 9 giờ trước

Trời rét, chân và tay bị lạnh, buốt dù đi tất, tôi dùng máy sưởi nhưng bị khô da và không để cả đêm được. Xin hỏi bác sĩ cách nào để khắc phục? (Hoàng, 55 tuổi, Hà Nội).

Nhiễm độc do bị con cu li cắn

VnExpress 10 giờ trước

Hà Nội - Người phụ nữ 45 tuổi, bị con cu li cắn vào bàn tay, vài phút sau tê bì đầu các ngón tay và chân, giọng nói yếu, đánh trống ngực.

Chuỗi lây trường mầm non ở Bắc Ninh thêm ca nhiễm

VnExpress 1 tháng trước

Ban chỉ đạo chống dịch tỉnh Bắc Ninh ngày 14/10 ghi nhận thêm một học sinh trường mầm non Sao Mai mắc Covid-19, đã được cách ly từ trước.