Gắp sỏi tụy không cần mổ

VnExpress 22-01-2022

TP HCM - Cụ ông 93 tuổi có sỏi tụy kẹt ở ống tụy, đè ép ống mật chủ gây đau bụng dữ dội, được bác sĩ nội soi mật tụy ngược dòng để lấy sỏi.

Ngày 21/1, bác sĩ Nguyễn Đức Thông (Trưởng khoa Nội soi, Bệnh viện Nguyễn Trãi) cho biết cụ ông nhập viện vì đột ngột đau thượng vị hơn một ngày, mạch và nhịp thở nhanh, vàng mắt, bụng trướng hơi. Ông có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chưa lần nào đau bụng nhiều như vậy.

CT Scan bụng ghi nhận bệnh nhân có sỏi tụy kẹt ở đoạn cuối ống tụy chính gây giãn ống tụy, đè ép vào ống mật chủ gây giãn đường mật. Các bác sĩ hội chẩn, xác định người bệnh bị viêm đường mật cấp nặng do sỏi tụy chèn ép, gây tắc nghẽn ống mật chủ và ống tụy chính trên nền viêm tụy mạn. "Nếu không can thiệp giải áp đường mật và tụy, bệnh nhân sẽ diễn tiến sốc nhiễm trùng đường mật và nguy cơ tử vong rất cao", bác sĩ Thông chia sẻ.

Theo bác sĩ Thông, nếu phẫu thuật dẫn lưu đường mật - tụy cho cụ ông cao tuổi, nhiều bệnh nền kèm theo sẽ rất nặng nề nguy hiểm, gây mê khó khăn. Các bác sĩ quyết định can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) khẩn cho cụ ông để lấy sỏi tụy, đặt stent dẫn lưu ống tụy và dẫn lưu đường mật, giúp tránh được cuộc phẫu thuật rất lớn.

Với kỹ thuật này, bác sĩ dùng một ống nội soi nhỏ mềm đầu có gắn camera, luồn qua miệng bệnh nhân vào bên trong, tiếp cận ống tụy chính và ống mật chủ để lấy sỏi. "Can thiệp vào ống tụy rất khó, là thách thức của bác sĩ nội soi", bác sĩ Thông cho biết.

Thủ thuật thành công sau hơn một giờ thực hiện. Vài giờ sau đó, bệnh nhân bớt đau bụng. Dần dần, các chỉ số xét nghiệm dần cải thiện trở về mức bình thường, bệnh nhân khỏe và vừa xuất viện một tuần sau can thiệp.

Đây là một trong những trường hợp đầu tiên ERCP can thiệp lấy sỏi tụy, dẫn lưu ống tụy thành công thực hiện tại Bệnh viện Nguyễn Trãi. Kỹ thuật này thời gian qua đã được một số bệnh viện triển khai, chỉ định điều trị một số bệnh lý như giun chui ống mật, viêm tụy cấp do sỏi mật, nhiễm trùng đường mật, ung thư đường mật, ung thư tụy, tắc nghẽn đường mật chưa xác định nguyên nhân, bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều bệnh lý nội khoa phức tạp...

Bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Trãi nội soi lấy sỏi mật cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Theo bác sĩ Thông, có nhiều nguyên nhân gây viêm tụy mạn, trong đó phổ biến là do rượu và thuốc lá. Viêm tụy mạn thường gây ra những cơn đau bụng dai dẳng hoặc tái phát. Việc đau tăng nhiều, không đáp ứng với điều trị nội khoa thường do sỏi tụy gây tắc nghẽn ống tụy chính, chít hẹp ống tụy hoặc do tắc nghẽn ống mật chủ.

Với những trường hợp tắc ống mật chủ gây viêm mủ đường mật như cụ ông này, càng phải can thiệp khẩn cấp để tránh nguy cơ tử vong. Tuy nhiên, một số người còn chủ quan, nhất là ở người già, do biểu hiện đau có thể mơ hồ, hoặc đau nhưng không biểu lộ được, hay với suy nghĩ chỉ là viêm dạ dày, ngộ độc thức ăn... dẫn đến chậm trễ nhập viện.

Bác sĩ khuyến cáo các trường hợp đau bụng vùng thượng vị nặng thường do các bệnh lý nguy hiểm, trong đó có các bệnh lý về mật tụy. Đặc biệt, người đau liên tục kéo dài, đau có cường độ dữ dội, hoặc đau kèm theo sốt, vàng mắt vàng da phải hết sức cẩn trọng và nhập viện sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh diễn tiến nặng, nguy cơ tử vong cao.

Lê Phương


Tin mới nhất

Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn được trực thăng đưa từ Trường Sa về đất liền

VnExpress 3 giờ trước

Nam quân nhân 50 tuổi ở Trường Sa, bị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, biến chứng sốc, tổn thương đa cơ quan, được đưa vào bệnh xá đảo Nam Yết cấp cứu.

Nhiều người không muốn tiêm vaccine Covid mũi nhắc lại

VnExpress 5 giờ trước

Bộ Y tế đánh giá tốc độ tiêm vaccine Covid-19 đang chậm lại do người dân chủ quan không tiêm, cán bộ lơ là; nhiều địa phương gặp khó khăn khi vận động chủng ngừa.

Anh đối mặt đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ hiếm gặp

VnExpress 6 giờ trước

Anh - Cơ quan y tế ghi nhận thêm 4 người mắc bệnh đậu mùa khỉ, nâng tổng số ca nhiễm trong đợt bùng phát gần đây lên 7 người.

Quả dưa chuột mắc kẹt trong hậu môn nam thanh niên

VnExpress 7 giờ trước

TP HCM - Nam thanh niên 19 tuổi cấp cứu tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương do kẹt quả dưa chuột dài hơn 10 cm trong vùng hậu môn trực tràng.

Bí quyết uống thuốc chuẩn 3Đ tốt cho bệnh nhân tăng huyết áp

VnExpress 11 giờ trước

Uống thuốc chuẩn 3Đ gồm Đúng toa, Đủ liều, Đều mỗi ngày giúp bệnh nhân tăng huyết áp kiểm soát tốt tình trạng bệnh của bản thân.

Mắc bệnh lậu sau oral sex với tình một đêm

VnExpress 12 giờ trước

Hà Nội - Người đàn ông 31 tuổi đi tiểu buốt, chảy mủ, đau dương vật, bác sĩ khám chẩn đoán viêm niệu đạo, bệnh lậu do quan hệ tình dục bằng miệng.

7 tháng không nói được do sẹo khí quản sau Covid

VnExpress 12 giờ trước

TP HCM - Bệnh nhân nữ 62 tuổi phải đeo canule mở khí quản ở cổ, không thể nói chuyện hay thở qua mũi trong 7 tháng sau mắc Covid vì đường thở bị sẹo chít hẹp.

Võ sĩ kurash Tô Thị Trang rèn thể lực thế nào

VnExpress 16 giờ trước

Ngoài thời gian học võ, Tô Thị Trang dành nửa ngày rèn thể lực, trong đó đặc biệt chú trọng chạy bộ và tập tạ, mục đích tăng độ dẻo dai chân tay.

Biến chứng Covid-19 dễ bị nhầm với viêm ruột thừa

VnExpress 3 tháng trước

TP HCM - Bé trai 8 tuổi bị biến chứng viêm đa hệ thống do Covid-19, biểu hiện sốt cao, đau bụng, nôn ói tương tự viêm ruột thừa.