Mang bầu 6 tháng nhưng không có thai nhi

VNExpress 20-10-2020

Hải Phòng - Chị Ngân 35 tuổi, mang thai lần ba ở tháng thứ 6, bị ra máu âm đạo, bác sĩ mổ cấp cứu phát hiện trong bụng bệnh nhân không có thai nhi.

Đây là trường hợp đặc biệt mà bác sĩ Nguyễn Thị Vân Anh, khoa Phụ 2, Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng, vừa tiếp nhận xử lý.

Chị Ngân là lao động tự do, suốt thai kỳ chưa từng đi khám thai. Chị vào viện do ra máu âm đạo, toàn thân phù nề có biểu hiện nhiễm độc. Mổ cấp cứu, bác sĩ phát hiện trong bụng bệnh nhân không có thai nhi mà là khối thai trứng toàn phần, 100% bánh nhau là tổ hợp bọng nước. Thể tích tổ hợp bọng nước lên tới hai lít. Bệnh nhân được chẩn đoán là chửa trứng, chỉ định nạo thai trứng.

Bác sĩ Vân Anh cho biết chửa trứng là do sự phát triển bất thường của nhau thai. Nguyên bào nuôi của gai nhau phát triển quá nhanh, các tổ chức liên kết và mạch máu trong gai nhau phát triển không kịp, do vậy các gai nhau sẽ thoái hóa thành các bọng nước.

Chửa trứng thường gặp ở phụ nữ trước tuổi 20 và sau 40. Chửa trứng có hai dạng là chửa trứng toàn phần (không có thai nhi) và chửa trứng bán phần (có thai nhi hoặc một phần thai nhi). Đa số trường hợp là lành tính. Tuy nhiên nếu không theo dõi và điều trị đúng, 10-30% ca chửa trứng có thể thành ác tính.

Chửa trứng ác tính khi lớp đơn bào ở trong xâm lấn ra ngoài, tràn vào niêm mạc tử cung, ăn sâu vào lớp cơ tử cung gây biến chứng nguy hiểm như thủng lớp cơ tử cung, chảy máu trong ổ bụng, thậm chí tiến triển thành ung thư tế bào nuôi.

Khi chửa trứng, bệnh nhân vẫn có dấu hiệu mang thai như tắt kinh, nghén, vú căng. Tuy nhiên nghén nặng hơn và bụng to nhanh hơn bình thường.

Ra máu âm đạo là triệu chứng quan trọng đầu tiên. Ra máu sớm vào khoảng tháng thứ 2 đến tháng thứ 4, máu màu đen, đỏ, ít và dai dẳng. Tình trạng đau bụng xảy đến khi sắp sảy thai trứng hoặc có biến chứng.

Khi bị chửa trứng, người bệnh thường mệt mỏi, thiếu máu, có thể nhiễm độc thai nghén, đôi khi vàng da, nước tiểu vàng. Trường hợp nặng có thể bị cường giáp khiến nhịp tim nhanh, da nóng ẩm, run tay, tuyến giáp to.

Bác sĩ làm thủ thuật nạo thai trứng cho một thai phụ. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.

Người mang thai trứng, khi siêu âm sẽ không thấy hoạt động của tim thai, không thấy túi ối, âm vang thai. Điển hình, siêu âm sẽ thấy buồng tử cung sáng, có hình ảnh nhiều nang nước nhỏ lỗ rỗ như tổ ong, vết rỗ khí của ruột bánh mì, có thể thấy hình ảnh túi ối/bào thai nếu chửa trứng bán phần.

Bệnh nhân chửa trứng được bác sĩ điều trị lấy khối trứng ra ngoài tử cung bằng cách nong nạo hay hút nạo. Nếu thai trứng xâm lấn làm thủng tử cung, bác sĩ phẫu thuật cắt tử cung toàn phần.

Người bệnh được xét nghiệm định lượng beta hCG hai tuần một lần trong ba tháng đầu rồi sáu tháng một lần cho đến hết 12 tháng. Tuyệt đối tránh mang thai trong vòng 18 tháng sau hút nạo.

Bác sĩ Vân Anh cho biết tình trạng thai trứng không ảnh hưởng đến khả năng mang thai tiếp tục của người mẹ, không làm tăng nguy cơ thai chết lưu, dị tật bẩm sinh, sinh non, hoặc các biến chứng khác. Tỷ lệ mắc thai trứng tái phát chỉ 1-2%.

Các thai phụ cần khám thai định kỳ để phát hiện sớm chửa trứng cũng như các bất thường.

Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Lê Nga


Tin mới nhất

Người mẹ từ chối truyền hóa chất chờ sinh nở đã mất

VNExpress 46 phút trước

Hà Tĩnh - Chị Bùi Thị Thảo, 29 tuổi, quê xã Sơn Hòa, huyện Hương Sơn, qua đời sau 4 tháng chống chọi với ung thư máu cấp tính.

Ngày chết chóc nhất của Mỹ

VNExpress 1 giờ trước

24/11 được coi là ngày chết chóc nhất tại Mỹ kể từ đầu tháng 5, khi ghi nhận gần 2.100 ca tử vong do Covid-19.

Vì sao ngày càng nhiều phụ nữ mắc ung thư cổ tử cung

VNExpress 4 giờ trước

Chưa tiêm vaccine, lơ là không tầm soát định kỳ, không được điều trị đúng, khiến số ca ung thư cổ tử cung ở phụ nữ 15-44 tuổi ở Việt Nam ngày càng nhiều.

Bệnh nhân ngộ độc pate Minh Chay xuất viện sau 4 tháng

VNExpress 4 giờ trước

Đồng Nai - Cô gái 20 tuổi ngộ độc pate Minh Chay xuất viện sau gần 4 tháng điều trị,vẫn ăn bằng ống xông, chưa chắc hồi phục hoàn toàn.

Nâng ngực và bảo tồn thiên chức làm mẹ

VNExpress 4 giờ trước

Phụ nữ đã phẫu thuật thẩm mỹ nâng ngực vẫn có thể nuôi con bằng sữa mẹ, nếu được bác sĩ tư vấn lựa chọn phương pháp phù hợp.

Thiếu nữ bị xe cuốn tróc da đầu

VNExpress 4 giờ trước

Quảng Bình - Cô gái 18 tuổi đi xe máy ngã xuống đường, bị một chiếc xe tải chạy qua cuốn tóc vào gầm, kéo lê một đoạn.

Bill Gates: ‘Gần như tất cả vaccine Covid-19 sẽ hiệu quả’

VNExpress 4 giờ trước

Mỹ - Tỷ phú Bill Gates tin rằng hầu như tất cả loại vaccine Covid-19 sẽ có tác dụng và phần nào giúp nhân loại kiểm soát đại dịch.

Viêm kẽ ngón chân dễ lây lan

VNExpress 4 giờ trước

Viêm kẽ ngón chân rất khó chịu, ngứa, dễ lây lan, có thể lây qua sàn nhà, khăn tắm hoặc quần áo bị ô nhiễm, giày dép đi chung.

Một phụ nữ Ấn Độ nhập cảnh nhiễm nCoV

VNExpress 1 tháng trước

Bộ Y tế chiều 20/10 ghi nhận một ca dương tính nCoV, là người Ấn Độ nhập cảnh cách ly ngay tại TP HCM.